İki tedavi arasında sağkalım farkı yok; moleküler alt tiplerde de sonuç değişmedi.
Kısaca: İki tedavi arasında sağkalım farkı yok; moleküler alt tiplerde de sonuç değişmedi.
Dergi: JCO (10 Ekim 2026 sayısı) · Çalışma türü: Faz 3 (uzun dönem sonuçlar) · Kanser türü: Düşük dereceli glioma · Katılımcı: 478 hasta
Gliomalar, beyin ve omurilikteki destek (glial) hücrelerinden kaynaklanan tümörlerdir ve erişkinlerde beynin kendi dokusundan gelişen kötü huylu tümörlerin büyük kısmını oluştururlar. Düşük dereceli (WHO derece 2) gliomalar genellikle 20-45 yaş arası genç erişkinlerde görülür ve çoğu zaman ilk belirti epileptik nöbettir. Bu tümörler yavaş büyür, ancak zamanla daha agresif tümörlere dönüşme eğilimindedir. Bu nedenle tedavide hem uzun dönem sağkalım hem de hafıza ve düşünme yetisinin korunması önemlidir.
Düşük dereceli gliomalar, beynin destek hücrelerinden köken alan, yavaş büyüyen ancak zamanla daha agresif hale gelebilen tümörlerdir ve genellikle genç erişkinlerde görülür. 2021 WHO sınıflamasıyla bu tümörler artık moleküler özelliklerine göre ayrılıyor: IDH mutant astrositom, IDH mutant ve 1p/19q kodelesyonlu oligodendroglioma ve IDH mutasyonu olmayan tümörler.
Ameliyat sonrası yüksek riskli hastalarda radyoterapi ve kemoterapi uygulanır. Ancak radyoterapinin uzun dönemde hafıza ve düşünme yetisi üzerinde olumsuz etkileri olabilir. Bu nedenle radyoterapiyi erteleyip önce kemoterapi (temozolomid) vermenin aynı derecede etkili olup olmadığı önemli bir soruydu. EORTC 22033 bu soruyu araştıran büyük bir uluslararası çalışmadır.
NCCN ve Avrupa Nöro-Onkoloji Derneği (EANO) kılavuzları, yüksek riskli IDH mutant derece 2 gliomalarda radyoterapi ile kemoterapinin (PCV ya da temozolomid) birlikte kullanılmasını önerir. Son yıllarda IDH inhibitörü vorasidenib de seçilmiş hastalarda kılavuzlara girdi. Tek başına kemoterapi ile tek başına radyoterapinin uzun dönem karşılaştırması ise bu çalışmanın olgun sonuçlarıyla netleşiyor.
Yüksek riskli düşük dereceli (WHO derece 2) gliomada ilk tedavi olarak tek başına temozolomid kemoterapisi, standart radyoterapi kadar etkili mi?
Uluslararası, randomize faz 3 çalışma. Hastalar standart radyoterapi (28 seans) ya da yoğun dozlu temozolomid (en fazla 12 kür) grubuna ayrıldı. Hastaların %73’ünün tümör dokusu, 2021 WHO sınıflamasına göre sonradan moleküler olarak yeniden sınıflandırıldı.
Ayrıntılı güvenlik verileri makalenin tam metninde yer alıyor.
Sonuç olarak, ilk tedavi olarak tek başına radyoterapi ya da tek başına temozolomid seçimi uzun dönem sağkalımı değiştirmedi. Günümüzde birçok hastada iki tedavinin birlikte verildiği kombine yaklaşımlar standart kabul ediliyor.
Kısaltmalar: HR = risk oranı (hazard ratio; 1’in altı, deney grubunda riskin daha düşük olduğunu gösterir), PFS = progresyonsuz sağkalım, GA = güven aralığı. Bu yazı, yayımlanmış bir bilimsel makalenin bilgilendirme amaçlı Türkçe özetidir; tıbbi tavsiye yerine geçmez. Tedavi kararları için mutlaka hekiminize danışın.
Kaynak: BAUMERT, B. G., HEGI, M. E., VAN DEN BENT, M. J. et al. Temozolomide Versus Radiotherapy as First-Line Therapy for Low-Grade Glioma: Mature Results of a Randomized Phase III Trial (EORTC 22033-26033/NCIC-CTG/TROG/MRC-CTU). Journal of Clinical Oncology [online]. 2026, vol. 44, no. 29, pp. 2800–2810.
