HR+ meme kanserinde gebelik için hormon tedavisine ara vermenin uzun dönem sonuçları (POSITIVE)

Kısaca: Hormon tedavisine geçici ara vermek, 6 yıllık takipte meme kanseri riskini artırmadı.

Dergi: Annals of Oncology (Eylül 2026 sayısı) · Çalışma türü: Tek kollu prospektif çalışma (güncel sonuçlar) · Kanser türü: Meme kanseri · Katılımcı: 518 kadın

Arka plan

Meme kanseri, dünyada ve Türkiye’de kadınlarda en sık görülen kanserdir. Dünyada her yıl 2 milyondan fazla kadına meme kanseri tanısı konur. Yaş, ailede meme ya da over kanseri öyküsü, BRCA1/2 gibi kalıtsal gen değişiklikleri, erken adet görme, geç menopoz, hiç doğum yapmamış olmak, alkol ve menopoz sonrası kilo fazlalığı bilinen risk faktörleridir. Meme kanseri tek bir hastalık değildir. Hormon reseptörü pozitif, HER2 pozitif ve üçlü negatif gibi alt tiplere ayrılır ve tedavi bu alt tiplere göre planlanır.

Meme kanseri tanısı alan kadınların önemli bir kısmı 40 yaşın altındadır ve birçoğunun çocuk sahibi olma isteği vardır. HR pozitif meme kanserinde ameliyat sonrası 5-10 yıl hormon tedavisi önerilir. Bu tedavi sırasında gebelik önerilmez. Bu da birçok kadın için çocuk sahibi olma şansının yaşla birlikte azalması anlamına gelir.

Uzun yıllar boyunca, gebeliğin östrojen düzeylerini yükselttiği için HR pozitif meme kanserinde nüks riskini artırabileceği endişesi vardı. POSITIVE, hormon tedavisine geçici ara vererek gebeliğe izin vermenin güvenliğini prospektif olarak araştıran ilk büyük çalışmadır.

ESMO, ASCO ve genç kadınlarda meme kanseri için uluslararası uzlaşı önerileri (ESO-ESMO BCY), meme kanseri tedavisi sonrası gebeliğin güvenli olduğunu ve tüm genç hastalara tedavi öncesi doğurganlık danışmanlığı verilmesini önerir. POSITIVE’in ilk sonuçlarından sonra, uygun hastalarda hormon tedavisine geçici ara verilmesi de bu önerilerde yer almaya başladı.

Çalışma Özeti

HR pozitif erken meme kanseri tedavisi gören ve gebe kalmak isteyen genç kadınlarda, adjuvan hormon tedavisine geçici olarak ara vermek uzun dönemde güvenli mi?

Uluslararası, tek kollu prospektif çalışma. 42 yaş ve altındaki, evre I-III meme kanseri olan ve gebe kalmak isteyen 518 kadın, 18-30 ay hormon tedavisinden sonra gebe kalmak için en fazla 2 yıl tedaviye ara verdi. Sonuçlar SOFT ve TEXT çalışmalarındaki benzer hastalarla karşılaştırıldı. Medyan takip 71 ay.

• 5 yıllık meme kanseri olayı: POSITIVE’de %12,3, karşılaştırma grubunda %13,2.
• 5 yıllık uzak nüks: %6,2’ye karşı %8,3.
• Kadınların %76’sında en az bir gebelik, %69’unda en az bir canlı doğum oldu. Toplam 440 bebek dünyaya geldi.
• Tedavi öncesi embriyo ya da yumurta dondurma, meme kanseri riskini artırmadı.

Gebelik ve doğurganlık koruma yöntemleri meme kanseri olaylarında artışa yol açmadı.

Sonuç olarak, gebelik için hormon tedavisine geçici ara vermek, doğurganlığı koruma yöntemleri dahil, meme kanseri riskini artırmıyor. Geç nüks riski nedeniyle takip sürüyor.

Kısaltmalar: HR = risk oranı (hazard ratio; 1’in altı, deney grubunda riskin daha düşük olduğunu gösterir), PFS = progresyonsuz sağkalım, GA = güven aralığı. Bu yazı, yayımlanmış bir bilimsel makalenin bilgilendirme amaçlı Türkçe özetidir; tıbbi tavsiye yerine geçmez. Tedavi kararları için mutlaka hekiminize danışın.