Meme kanseri öyküsü olanlar gebe kalabilir mi?

Meme kanseri öyküsü olan hastalar daha sonradan gebe kalmayı arzu ediyor olabilirler. Genç meme kanseri hastalarında aldıkları kemoterapiye bağlı yumurtalarda hasar ve hormon salgılanmasında bozulmalar oluşabilir ve bunlara bağlı infertilite ( kısırlık) görülebilir. Meme kanserinden kurtulanlarda gebelik tartışmalı bir konudur. Ne zaman gebe kalabilirler? Gebelik riski nelerdir? sorularına yanıt aranmaktadır.

Genel kural olarak kadınlara gebelik girişiminde bulunmadan önce tanı anından itibaren en az iki yıl beklemelerini tavsiye edillmektedir. Bu önerilerin ana nedeni hastanın erken kanser nüksü yaşamadığını görmektir. Bazı veriler iki yıldan daha erken gene kalmanın güvenli olduğunu düşündürmekte. Hormon reseptörü pozitif meme kanseri olan hastalar koruyucu hormon tedavisi ile tedavi edilir. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, adjuvan endokrin tedavisine geçici olarak ara verilmesinin kısa vadede meme kanseri riski açısından daha büyük bir risk oluşturmadığı bulunmuştur. Bunun daha uzun vadeli verilere ihtiyaç vardır.  (Partridge AH, Niman SM, Ruggeri M, et al. Interrupting Endocrine Therapy to Attempt Pregnancy after Breast Cancer. N Engl J Med 2023; 388:1645.)

• -Çalışmada, evre I ila III meme kanseri için 18 ila 30 ay boyunca adjuvan endokrin tedavisi almış olan ve gebelik isteyen 516 hasta arasında kanser tekrarlama ihtimalleri araştırılması amaçlandı. Endokrin tedavisine ara verme süresi, gebelik, doğum ve emzirme girişimlerine izin vermek için iki yıla kadar çıkabilmektedir. Kanser tanısından çalışmaya katılıma kadar geçen medyan süre 29 aydı. Hastaların çoğunda (yüzde 94) evre I veya II hastalık vardı. Medyan takip süresi 41 aydı:
• -Yüzde yetmiş dördü en az bir gebelik geçirmiş ve yüzde 64’ü en az bir canlı doğum yapmıştır.
• -Üç yıllık meme kanseri vakası insidansı, bu çalışmadaki hastalarda yüzde 8,9 iken, giriş kriterlerini karşılayan ancak gebelik için endokrin tedavisine ara vermeyen hastalardan oluşan harici bir kontrol kohortunda yüzde 9,2 idi.
• -Hastaların yarısı tedaviye ara verildikten sonraki 26 ay içinde tedaviye yeniden başlamıştır.

Bununla birlikte, teratojenite riskleri nedeniyle, hormon reseptörü pozitif meme kanseri öyküsü olan kadınların gebelik girişiminde bulunmadan önce tamoksifenin (yumurtalık baskılama ilacı ile veya yumurtalık baskılama ilacı olmadan veya ekstrapolasyon yoluyla bir aromataz inhibitörü ve yumurtalık baskılama ilacı) kesilmesinden itibaren en az üç ay beklemelerini otorler tarafından önerilmektedir.

İnsan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2)-pozitif meme kanseri için trastuzumab ile tedavi edilen kadınlar, fetüste pulmoner hipoplazi ve neonatal ölümle sonuçlanabilecek trastuzumab ile ilişkili oligohidramnios nedeniyle gebelik denemeden önce trastuzumabın yanibitiminden sonra en az yedi ay boyunca etkili kontrasepsiyon kullanmalıdır.

Daha detaylı bilgilendirme için tıbbi onkoloji hekiminiz ile görüşmenizde fayda bulunmaktadır.