Atirmosiklib, araştırmacının seçtiği tedaviye göre hastalığın ilerleme riskini %40 azalttı.
Kısaca: Atirmosiklib, araştırmacının seçtiği tedaviye göre hastalığın ilerleme riskini %40 azalttı.
Dergi: Annals of Oncology (23 Ekim 2026) · Çalışma türü: Randomize faz 2 · Kanser türü: Meme kanseri · Katılımcı: 263 hasta
Meme kanseri, dünyada ve Türkiye’de kadınlarda en sık görülen kanserdir. Dünyada her yıl 2 milyondan fazla kadına meme kanseri tanısı konur. Yaş, ailede meme ya da over kanseri öyküsü, BRCA1/2 gibi kalıtsal gen değişiklikleri, erken adet görme, geç menopoz, hiç doğum yapmamış olmak, alkol ve menopoz sonrası kilo fazlalığı bilinen risk faktörleridir. Meme kanseri tek bir hastalık değildir. Hormon reseptörü pozitif, HER2 pozitif ve üçlü negatif gibi alt tiplere ayrılır ve tedavi bu alt tiplere göre planlanır.
CDK4/6 inhibitörleri (palbosiklib, ribosiklib, abemasiklib), HR pozitif meme kanserinin tedavisini köklü şekilde değiştirdi. Ancak bu ilaçlar hem CDK4’ü hem de CDK6’yı baskılar. CDK6’nın baskılanması, kemik iliğini etkileyerek özellikle nötrofil düşüklüğüne yol açar ve bu da ilaç dozunun sınırlanmasına neden olur.
Atirmosiklib, yalnızca CDK4’ü seçici olarak hedefleyen yeni nesil bir ilaçtır. Meme kanseri hücrelerinin büyümesinde asıl rolü CDK4 oynadığı için, bu seçicilik sayesinde daha yüksek dozlarda ve daha güçlü bir etki elde edilmesi, kemik iliği yan etkilerinin ise azaltılması amaçlanır.
NCCN ve ESMO kılavuzları, CDK4/6 inhibitörü sonrası ilerleyen HR pozitif meme kanserinde tedavi seçimini ESR1, PIK3CA, AKT1 ve PTEN gibi moleküler özelliklere göre yapmayı önerir. Seçenekler arasında elasestrant, kapivasertib, alpelisib ve everolimus + eksemestan bulunur. Seçici CDK4 inhibitörleri henüz araştırma aşamasındadır.
Daha önce CDK4/6 inhibitörüyle ilerleyen HR pozitif, HER2 negatif ileri meme kanserinde, seçici CDK4 inhibitörü atirmosiklib + fulvestrant, araştırmacının seçtiği tedaviden daha etkili mi?
Açık etiketli, randomize faz 2 çalışma. Hastalar atirmosiklib + fulvestrant (126) ya da araştırmacının seçtiği tedavi (tek başına fulvestrant ya da everolimus + eksemestan; 137) grubuna ayrıldı. Birincil sonlanım noktası progresyonsuz sağkalımdı.
Atirmosiklib grubunda en sık yan etkiler nötropeni (%47,2), lökopeni (%33,6) ve ishaldi (%28,0). Yan etki nedeniyle tedaviyi bırakma oranı %6,4 idi.
Sonuç olarak, atirmosiklib + fulvestrant, CDK4/6 inhibitörü sonrası ilerleyen hastalarda hastalığın ilerlemesini anlamlı şekilde geciktirdi ve iyi tolere edildi.
Kısaltmalar: HR = risk oranı (hazard ratio; 1’in altı, deney grubunda riskin daha düşük olduğunu gösterir), PFS = progresyonsuz sağkalım, GA = güven aralığı. Bu yazı, yayımlanmış bir bilimsel makalenin bilgilendirme amaçlı Türkçe özetidir; tıbbi tavsiye yerine geçmez. Tedavi kararları için mutlaka hekiminize danışın.
Kaynak: GIORDANO, A., XU, B., YOSHINAMI, T. et al. Atirmociclib and fulvestrant for patients with HR+/HER2– advanced/metastatic breast cancer who progressed on a prior cyclin-dependent kinase 4/6 inhibitor: primary analysis of the randomized FourLight-1 trial. Annals of Oncology [online]. 2026. Ahead of print.
