Tiroid Kanseri Tedavisi ve Akıllı İlaçlar 2023

Tiroid kanseri, boyun tabanında hormon üreten küçük bir bez olan tiroid bezini etkileyen nadir bir kanser türüdür. En çok 30’lu yaşlarındaki ve 60 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Kadınlarda erkeklerden 2 ila 3 kat daha fazla görülür. Tiroid kanseri genellikle tedavi edilebilir ve çoğu durumda tamamen tedavi edilebilir, ancak bazen tedaviden sonra geri gelebilir.

Tiroid kanseri belirtileri

Tiroid kanseri belirileri aşağıda sıralanmıştır.

Boynun ön tarafında ağrısız yumru veya şişlik  görülür. Ancak  her 20 boyun yumrudan sadece 1’i kanser olsa da

• Boyunda şişmiş bezler
• Birkaç hafta sonra iyileşmeyen açıklanamayan ses kısıklığı
• İyileşmeyen bir boğaz ağrısı
• Yutma zorluğu

Tiroid kanserinden şüphelendiren şikayetlerdir.

Tıbbi tavsiye ne zaman alınır

Tiroid kanseri belirtileriniz varsa bir doktora görünün. Semptomlara tiroid büyümesi (guatr) gibi daha az ciddi durumlar neden olabilir , bu nedenle onları kontrol ettirmek önemlidir.Bir doktor boynunuzu muayene edecek ve  tiroidinizin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmek için bir kan testi düzenleyebilir.Kanser olabileceğinizi düşünürlerse veya belirtilerinize neyin neden olduğundan emin değillerse, daha fazla test için bir hastane uzmanına yönlendirileceksiniz.Tiroid kanserinin nasıl teşhis edildiği hakkında daha fazla bilgi edinin .

Tiroid kanseri türleri

4 ana tiroid kanseri türü vardır:

• Papiller ve foliküler karsinomlar bazen farklılaşmış tiroid kanserleri olarak bilinir. Tedavisi diğer türlere göre daha kolay olma eğilimindedir. papiller karsinom – en yaygın tip, 10 vakada yaklaşık 8’dir; genellikle 40 yaşın altındaki insanları, özellikle kadınları etkiler.
• foliküler karsinom: 10 vakada 1’e kadarını oluşturur ve orta yaşlı yetişkinleri, özellikle kadınları etkileme eğilimindedir.
• medüller tiroid kanseri: 10 vakada 1’den az; diğer türlerin aksine, ailelerde koşabilir
• Anaplastik tiroid karsinomu : en nadir ve en ciddi tip olup, 50 vakada 1 civarındadır; genellikle 60 yaşın üzerindeki insanları etkiler

Tiroid kanseri nedenleri

Tiroid kanseri, tiroid hücrelerinin içindeki DNA’da kontrolsüz bir şekilde büyümelerine ve bir yumru oluşturmalarına neden olan bir değişiklik olduğunda meydana gelir.

Bu değişikliğe neyin neden olduğu genellikle net değildir, ancak riskinizi artırabilecek birkaç şey vardır.

Bunlar şunları içerir:

• İltihaplı tiroid (tiroidit) veya guatr gibi diğer tiroid rahatsızlıkları – ancak aşırı aktif tiroid veya az aktif tiroid değil
• Ailede tiroid kanseri öyküsü – yakın bir akrabanızda tiroid kanseri varsa riskiniz daha yüksektir
• Çocuklukta radyasyona  maruz kalma – örneğin  radyoterapi
• ŞİŞMANLIK
• Ailesel yani ırsi gen aktarımları
• Akromegali  – vücudun çok fazla büyüme hormonu ürettiği nadir bir durum

Tiroid kanseri tedavileri

Tiroid kanseri tedavisi, hastalığın vücudun çevresine ne kadar yayıldığına bağlı olarak değişişir.

Başlıca tedaviler şunlardır:

• Ameliyat – tiroidin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için
• Radyoaktif iyot tedavisi – kanınızda dolaşan ve kanser hücrelerini öldüren radyoaktif bir maddeyi yutarsınız
• Radyoterapi – kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon ışınlarını yönlendirmek için bir makine kullanılır
• Kemoterapi ve hedefe yönelik tedaviler – kanser hücrelerini öldürmek için kullanılan akıllı ilaçlar

Tiroid kanseri için görünüm

Her 10 kişiden yaklaşık 9’u, tiroid kanseri teşhisi konduktan 5 yıl sonra hayatta kalmaktadır. Bunların çoğu tedavi edildi ve normal bir ömre sahip olacak.

Ancak görünüm, tiroid kanserinin türüne ve ne kadar erken teşhis edildiğine bağlı olarak değişir. Şu anda görünüm şu:

• Papiller kanserli her 10 kişiden 9’u tanıdan sonra en az 5 yıl yaşıyor
• Foliküler türüne sahip her 10 kişiden 9’u tanıdan sonra en az 5 yıl yaşıyor
• Medüller alt tipi olan 10 erkekten 7’sinden fazlası ve yaklaşık 10 kadından 9’u tanıdan sonra en az 5 yıl yaşar
• Anaplastik tiroid karsinomu olan yaklaşık 10 kişiden 1’i tanıdan sonra en az 5 yıl yaşar
• Tiroid kanseri tedavisi gören her 4 kişiden 1’i daha sonra vücudun başka bir bölümünde, örneğin akciğerlerde veya kemiklerde kanser teşhisi alır, ancak bu durumda kanser sıklıkla tekrar tedavi edilebilir.

Belirtiler

Boyun yumru: Tiroidkanseri genellikle boynun ön kısmında ağrısız bir yumru veya şişmeye neden olur.

Bununla birlikte, boyun yumruları yaygındır ve genellikle genişlemiş tiroid (guatr) gibi daha az ciddi bir durumdan kaynaklanır . Her 20 boyun bölgesindeki şişlikten sadece 1 i tiroid kanseri ile ilişkildiir.

Aşağıdaki durumlarda bir boyun yumrusunun kanser olma olasılığı daha yüksektir:

• sağlam hissediyor
• cilt altında kolayca hareket etmez
• zamanla büyür

Boynunuzun önünde şişlik veya yumru varsa bir doktora görünün. Kanser olma olasılığı düşük olsa da, kontrol ettirme önemlidir.Belirtiler

Tiroid kanserini düşündürür diğer belirtileri şunlardır:

• boyunda şişmiş bezler
• birkaç hafta sonra iyileşmeyen açıklanamayan ses kısıklığı
• iyileşmeyen bir boğaz ağrısı
• boynundaki ağrı
• yutma zorluğu
• nefes almada zorluk

Nadiren tiroid kanseri, tiroid hormonlarının üretimini etkileyebilir ve  ishale ve kızarmaya neden olabilir .

Bu semptomlara başka koşullar neden olabilir, ancak endişelendiğiniz kalıcı semptomlar geliştirirseniz bir pratisyen hekime görünmek iyi bir fikirdir

Teşhis

Olası tiroid kanseri şikayet ve bulgularınız varsa en kısa sürede bu hastalık ile ilgilenen doktorunuz ile örneğin : Endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzmanı ile görüşmeniz gerekmektedir. Doktorunuz boynunuzu muayene edecek ve açıklanamayan ses kısıklığı gibi yaşayabileceğiniz diğer semptomları soracaktır. Tiroid probleminiz olabileceğini düşünürlerse bazı testler düzenleyebilir veya sizi bir hastane uzmanına sevk edebilirler.

Yapmış olabileceğiniz testler aşağıda açıklanmıştır.

Kan testi

Kanınızdaki tiroid hormon düzeylerini kontrol etmek için tiroid fonksiyon testi adı verilen bir kan  testi kullanılır. Anormal seviyeler , kanser yerine  aşırı aktif çalışan tiroid bezine veya düşük aktif tiroidiniz olduğu anlamına gelebilir .

Test, tiroid hormon seviyelerinizin normal olduğunu gösteriyorsa, ultrason taraması gibi daha ileri testlere ihtiyaç duyulacaktır.

Ultrason taraması

Ultrason taraması  , vücudunuzun içinin bir görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanılabilir. Boynunuzun ultrason taraması, tiroidinizde kanserden kaynaklanabilecek bir yumru olup olmadığını kontrol edebilir. Potansiyel olarak kanserli bir yumru bulunursa, teşhisi doğrulamak için bir biyopsi yapılacaktır.

Tiroidden Biyopsi

Tiroiddeki bir yumrunun kanser olup olmadığını doğrulamanın tek yolu biyopsi almaktır . Burası küçük bir hücre örneğinin alındığı ve mikroskop altında incelendiği yerdir. Tiroid biyopsisi genellikle yumruya ince bir iğne sokularak yapılır. İğneyi doğru yere yönlendirmek için aynı anda bir ultrason taraması yapılabilir. Bu genellikle ayakta tedavi prosedürü olarak yapılır, bu da geceyi hastanede geçirmek zorunda kalmayacağınız anlamına gelir. Biyopsi, tiroid kanseriniz olduğunu tespit ederse, kanserin vücudunuzun başka bir bölümüne yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için daha ileri testler gerekebilir.

Başlıca tedaviler şunlardır:

• bir tiroidektomi – tiroidin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için ameliyat
• radyoaktif iyot tedavisi – kanınızda dolaşan ve kanser hücrelerini öldüren radyoaktif bir maddeyi yutarsınız
• harici radyoterapi – kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon ışınlarını yönlendirmek için bir makine kullanılır
• kemoterapi ve hedefe yönelik tedaviler – kanser hücrelerini öldürmek için kullanılan ilaçlar

Ayrıca, başka sorunları kontrol etmek ve önlemek için tedaviden sonra sürekli bakıma ihtiyacınız olacak.

Tedavi planı

Tedaviniz boyunca sağlık profesyonellerinden oluşan bir ekip tarafından bakılacaksınız. Ekibiniz sizin için en iyi tedavi olduğunu düşündükleri şeyi önerecektir.

Bu,  sahip olduğunuz tiroid kanserinin türüne bağlı olacaktır . Örneğin:

• Papiller karsinom ve foliküler karsinom genellikle cerrahi ve ardından radyoaktif iyot tedavisi ile tedavi edilebilir.
• Medüller tiroid karsinomu genellikle tiroidi çıkarmak için ameliyatla tedavi edilir ve ardından sıklıkla radyoterapi uygulanır.
• Anaplastik türünde genellikle ameliyatla tedavi edilemez, ancak radyoterapi ve kemoterapi semptomların kontrolüne yardımcı olabilir

Tedavi seçeneklerinizi görüşmek üzere bir randevuya gitmeden önce sağlık ekibinize sorabileceğiniz soruların bir listesini yazmak isteyebilirsiniz.

Ameliyat

Çoğu tiroid kanseri türü için cerrahi ilk tedavidir. Aşağıdakilerin kaldırılmasını içerebilir:

• tiroidin bir parçası
• tüm tiroid
• yakındaki lenf bezleri

Ameliyat genel anestezi altında (uykuda olduğunuz yerde) yapılır. Çoğu insan birkaç gün sonra hastaneden ayrılacak kadar iyi durumdadır. Ameliyattan sonra birkaç hafta evde dinlenmeniz ve ağır kaldırmak gibi boynunuza yük bindirebilecek aktivitelerden kaçınmanız gerekir. Boynunuzda küçük bir yara izi olacak, ancak bu zamanla daha az fark edilir hale gelecektir.

Cerrahınız sizlere daha detalı bilgi verecektir.

Tedavi için Hazırlama aşamaları

Tedaviyi daha etkili hale getirmek için, tedaviden 1-2 hafta önce diyetinizde iyotu azaltmanız tavsiye edilir.

Düşük iyotlu besinler için:

• tüm deniz ürünlerinden kaçının
• yediğiniz süt ürünleri miktarını sınırlayın
• öksürük ilaçları almayın – bunlar iyot içerebilir
• bol miktarda taze et, taze meyve ve sebze , makarna ve pirinç yiyin

Tedavi hamilelik sırasında güvenli olmadığı için hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız bakım ekibinize söyleyin.Tedaviden sonra kadınlar en az 6 ay hamile kalmaktan, erkekler ise en az 4 ay çocuk sahibi olmaktan kaçınmalıdır.Emziriyorsanız, tedaviye başlamadan önce birkaç hafta durmanız önerilir. Doktorunuz size daha fazla tavsiye verebilir.

Ameliyata bağlı Yan etkiler

Radyoaktif iyot tedavisinin yan etkileri yaygın değildir, ancak şunları içerebilir:

• Boyun ağrısı veya şişme
• Hasta hissetmek
• Kuru bir ağız
• Ağızda hoş olmayan bir tat

Tedavi kadınlarda doğurganlığı etkilemez. Tedaviden sonra erkeklerde doğurganlık azaltılabilir, ancak zamanla düzelmesi gerekir.

Akıllı ilaçlar

Hedefe yönelik tedaviler olarak bilinen daha yeni ilaçlar, çeşitli tiroid kanseri türlerini tedavi etmek için daha yygın olarak kullanılmaktadır. Bunlar, kemoterapinin yaptığı gibi aynı anda sağlıklı hücrelere zarar vermek yerine özellikle kanser hücrelerini hedefler. Bunlar, tiroid kanseri vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa (metastatik tiroid kanseri) ve radyoaktif iyot tedavisine yanıt vermemişse önerilebilir. Güncel olarak onkoloji tarafından kullanılan, tiroid kanseri için akıllı ilaçlar şunlardır:

• Cabozantinib
• Lenvatinib
• Sorafenib

Dış radyoterapi

Radyoaktif iyot tedavisi uygun değilse veya etkisiz ise, tiroid kanserinin geri gelme riskini azaltmak için ameliyattan sonra harici radyoterapi kullanılabilir.

Ameliyatla tamamen çıkarılamayan ileri veya anaplastik tiroid karsinomlarının semptomlarını kontrol etmek için de kullanılabilir.

Dış radyoterapi genellikle Pazartesiden Cumaya günde bir kez, hafta sonları 4 ila 6 hafta arayla tedaviyi içerir.

Kemoterapi

Kemoterapi tiroid kanserini tedavi etmek için nadiren kullanılır, ancak bazen vücudun diğer bölgelerine yayılmış anaplastik tiroid karsinomlarını tedavi etmek için kullanılır. Kanserli hücreleri öldüren güçlü ilaçlar almayı içerir. Tiroid kanserini tedavi etmez, ancak semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Tedaviniz bittikten sonra, daha fazla sorun riskini azaltmak için ilaç almaya devam etmeniz gerekebilir. Ayrıca kanserin nüksetmesine dair işaretler aramak için düzenli kontroller yaptırmanız tavsiye edilir.

İlaçlar ve takviyeler

Tiroid bezinizin bir kısmı veya tamamı çıkarılırsa, artık tiroid hormonları üretmeyecektir. Bu , yorgunluk, kilo alımı ve kuru cilt gibi düşük aktif tiroid semptomlarını önlemek için hayatınızın geri kalanında yedek hormon tabletleri almanız gerekeceği anlamına gelir  . Nadiren paratiroid bezleri ameliyat sırasında etkilenebilir. Bu bezler tiroid bezinin yakınında bulunur ve kanınızdaki kalsiyum seviyelerini düzenlemeye yardımcı olur. Paratiroid bezleriniz etkilenirse, kalsiyum seviyeleriniz geçici olarak düşebilir. Bu olursa, bezler tekrar normal şekilde çalışmaya başlayana kadar kalsiyum takviyesi almanız gerekebilir.

Takip testleri

Tiroid kanseri tedaviden sonra geri gelebilir, bu nedenle bunun belirtilerini aramak için düzenli kontrollere katılmanız istenecektir. Başlamak için birkaç ayda bir testlere ihtiyacınız olabilir, ancak zamanla daha az sıklıkta ihtiyaç duyulacaktır.

Sahip olabileceğiniz testler şunları içerir:

• Kan testi – kanserli tiroid hücreleri tarafından salınan maddeleri tespit etmek için
• Bir ultrason taraması – boynunuzdaki kanser belirtilerini kontrol etmek için
• Radyoizotop taraması – kanserli tiroid hücrelerini vurgulayan bir tarama türü

Kanseriniz geri gelirse tedavinin genellikle tekrarlanması gerekecektir.