Mesane kanseri için tedavi seçenekleri büyük ölçüde kanserin ne kadar ilerlemiş olduğuna bağlıdır. Tedaviler genellikle erken evre, kasa invaze olmayan mesane kanseri ve daha ileri kasa invaziv mesane kanseri arasında farklılık gösterir.
Tedavide işbirliği yapacak tıbbi ekininiz birlikte hareket eder. Bunlar, tedavinize devam etmenin en iyi yolu hakkında kararlar almak için birlikte çalışan uzman ekiplerdir.
Ekibinizin üyeleri şunları içerebilir:
Tıbbi ekibinizin tüm üyeleriyle iletişim halinde olacak bir klinik hemşire uzmanının iletişim bilgileri size verilmelidir. Sorularınızı yanıtlayabilecek ve tedaviniz boyunca size destek olabileceklerdir. Hangi tedavinin sizin için en iyi olduğuna karar vermek zor olabilir. Tıbbi ekibiniz önerilerde bulunacaktır, ancak son kararın size ait olduğunu unutmayın.
Tedavi seçeneklerinizi tartışmadan önce, ekibinize sormak için bir soru listesi yazmanız faydalı olabilir. Kas invaziv olmayan mesane kanseri tedavisi Kas invaziv olmayan mesane kanseri teşhisi konduysa (CIS, Ta ve T1 evreleri), önerilen tedavi planınız kanserin geri dönme veya mesanenizin zarının ötesine yayılma riskine bağlıdır.
Bu risk, aşağıdakileri içeren bir dizi faktör kullanılarak hesaplanır:
Düşük riskli kasa invaziv olmayan mesane kanseri, mesane tümörünün (TURBT) transüretral rezeksiyonu ile tedavi edilir. Bu prosedür, test için doku örnekleri alındığında ilk sistoskopiniz sırasında yapılabilir
TURBT genel anestezi altında yapılır. Cerrah, görünen tümörleri bulmak ve onları mesanenin astarından kesmek için sistoskop adı verilen bir alet kullanır. Yaralar hafif bir elektrik akımı kullanılarak kapatılır ve önümüzdeki birkaç gün içinde mesanenizdeki kanı veya kalıntıları boşaltmak için size bir idrar sondası verilebilir.
Ameliyattan sonra, bir kateter kullanılarak doğrudan mesanenize tek doz kemoterapi verilmelidir. Kemoterapi solüsyonu, boşaltılmadan önce yaklaşık bir saat mesanenizde tutulur.
Çoğu kişi TURBT’yi aldıktan sonra 48 saatten daha kısa sürede hastaneden ayrılabilir ve 2 hafta içinde normal fiziksel aktivite yapabilir. Bir sistoskopi kullanarak mesanenizi kontrol etmek için 3. ve 9. ayda size takip randevuları önerilmelidir. Kanseriniz 6 ay sonra geri dönüyorsa ve küçükse, size fulgurasyon adı verilen bir tedavi önerilebilir. Bu, kanser hücrelerini yok etmek için bir elektrik akımı kullanmayı içerir.
Orta riskli, kasa invaze olmayan mesane kanseri olan kişilere en az 6 doz kemoterapi önerilmelidir. Sıvı, bir kateter kullanılarak doğrudan mesanenize yerleştirilir ve boşaltılmadan önce yaklaşık bir saat orada tutulur. Size 3, 9 ve 18 ayda, ardından yılda bir kez takip randevuları teklif edilmelidir. Bu randevularda mesaneniz bir sistoskopi kullanılarak kontrol edilecektir. Kanseriniz 5 yıl içinde geri dönerse, uzman bir üroloji ekibine geri yönlendirileceksiniz. Tedaviden sonra bazı kemoterapi ilaçları idrarınızda kalabilir ve bu da cildinizi ciddi şekilde tahriş edebilir. İdrar yapmak için oturmanız ve kendinize ya da klozet kapağına sıçratmamaya dikkat etmeniz yardımcı olur. Daha sonra daima cinsel organlarınızın etrafındaki cildi sabun ve suyla yıkayın. Cinsel olarak aktifseniz , prezervatif gibi bir bariyer doğum kontrol yöntemi kullanmak önemlidir . Bunun nedeni, ilaçların menide veya vajinal sıvılarınızda tahrişe neden olabilecek şekilde bulunabilmesidir. Ayrıca, ilaçlar doğum kusurlu bir çocuğa sahip olma riskini artırabileceğinden, mesane kanseri için kemoterapi alırken hamile kalmaya veya çocuk babası olmaya çalışmamalısınız.
Yüksek riskli, kasa invaze olmayan mesane kanseriniz varsa, ilk araştırmadan sonraki 6 hafta içinde size ikinci bir TURBT ameliyatı önerilmelidir.BT taraması veya MRI taraması da gerekebilir .
Üroloğunuz ve klinik hemşire uzmanınız, tedavi seçeneklerinizi sizinle tartışacak ve bu seçeneklerden biri:
BCG aşısı bir kateter yoluyla mesanenize geçirilir ve boşaltılmadan önce 2 saat bırakılır. Çoğu insan 6 haftalık bir süre boyunca haftalık tedaviye ihtiyaç duyar.
BCG’nin yaygın yan etkileri şunlardır:
BCG tedavisi işe yaramazsa veya yan etkiler çok güçlüyse, uzman bir üroloji ekibine geri yönlendirileceksiniz.
İlk 2 yıl 3 ayda bir, sonraki 2 yıl 6 ayda bir, daha sonra yılda bir takip randevuları önerilmelidir. Bu randevularda mesaneniz bir sistoskopi kullanılarak kontrol edilecektir.
Sistektomi yaptırmaya karar verirseniz, cerrahınızın idrarın vücudunuzdan çıkması için alternatif bir yol (idrar diversiyonu) oluşturması gerekecektir. Klinik hemşire uzmanınız prosedür için seçeneklerinizi ve üriner diversiyonun nasıl oluşturulacağını tartışabilir.
Mesane kanseri komplikasyonlarında, ameliyat sonrası üriner diversiyon ve cinsel sorunlar hakkında bilgiler de dahil olmak üzere daha fazlasını okuyun .
Bir sistektomi geçirdikten sonra, 6 ve 12 ayda bir BT taraması ve yılda bir kez kan testleri içeren takip randevuları önerilmelidir. Erkeklerin üretralarını 5 yıl boyunca yılda bir kez kontrol etmek için randevu almaları gerekir.
Kas invaziv mesane kanseri için önerilen tedavi planı, kanserin ne kadar yayıldığına bağlıdır.
Üroloğunuz, onkologunuz ve klinik hemşire uzmanınız tedavi seçeneklerinizi sizinle tartışacak ve bu seçeneklerden biri:
Onkoloğunuz, sizin için uygunsa, bu tedavilerden herhangi birinden (neoadjuvan tedavi) önce kemoterapi alma olasılığını da tartışmalıdır.
Radyoterapi, radyasyonu mesaneye yayan bir makine tarafından verilir (dış radyoterapi). Seanslar genellikle 4 ila 7 hafta boyunca haftada 5 gün günlük olarak verilir. Her seans yaklaşık 10 ila 15 dakika sürer. Kas invaziv mesane kanseri için radyoterapinin yanı sıra radyosensitizör adı verilen bir ilaç da verilmelidir. Bu ilaç, radyoterapinin etkisini arttırmak için bir tümörün hücrelerini etkiler. Normal doku üzerinde çok daha küçük bir etkiye sahiptir. Radyoterapi kanserli hücreleri yok etmenin yanı sıra sağlıklı hücrelere de zarar verebilir, bu da bir takım yan etkilere neden olabileceği anlamına gelir. Bunlar şunları içerir:
Bu yan etkilerin çoğu, tedaviniz bittikten birkaç hafta sonra geçmelidir, ancak kalıcı olmaları için küçük bir şans vardır.
Pelvisinize yönelik radyoterapiye sahip olmak, genellikle kısır olacağınız anlamına gelir (çocuk sahibi olamazsınız).
Mesane kanseri için radyoterapi gördükten sonra ilk 2 yıl 3 ayda bir, sonraki 2 yıl 6 ayda bir ve daha sonra her yıl kontrol randevuları önerilmelidir. Bu randevularda mesaneniz bir sistoskopi kullanılarak kontrol edilecektir.
Ayrıca 6 ay, 1 yıl ve 2 yıl sonra göğüs, karın ve pelvisinizin BT taramaları da önerilebilir. İdrar yolunuzun BT taraması 5 yıl boyunca her yıl önerilebilir.
Tıbbi ekibiniz, kişisel durumunuz nedeniyle özel bir tedavi önerebilir.
Örneğin, mesanesi küçük veya mevcut birçok idrar semptomu olan biri ameliyat için daha uygundur. Normal mesane fonksiyonuna sahip tek bir mesane tümörü olan biri, mesaneyi koruyan tedaviler için daha uygundur.
Bununla birlikte, görüşleriniz de önemlidir, bu nedenle tıbbi ekibinizle hangi tedavinin sizin için en iyi olduğunu tartışmalısınız.
Hem cerrahinin hem de radyoterapinin artıları ve eksileri vardır.
Ameliyat olmanın artıları (radikal sistektomi) şunları içerir:
Radikal sistektomi yaptırmanın eksileri şunları içerir:
Radyoterapi yaptırmanın artıları şunlardır:
4 ila 7 hafta boyunca düzenli radyoterapi seanslarına ihtiyaç duyan
Bazen, kasa invaziv mesane kanseri tedavisi sırasında kemoterapi kullanılır. İlaç doğrudan mesanenize konmak yerine, kolunuzdaki bir damara konur. Buna intravenöz kemoterapi denir ve kullanılabilir:
Herhangi bir tümörün boyutunu küçültmek için radyoterapi ve ameliyattan önce. Neoadjuvan kemoterapi veya preoperatif kemoterapi denibilir.
Ameliyattan önce radyoterapi ile kombinasyon halinde (kemoradyoterapi)
Tedavi edilemez ilerlemiş mesane kanserinin yayılmasını yavaşlatmak (palyatif kemoterapi)
Kemoterapinin kanserin geri dönmesini önlemek için ameliyattan sonra verildiğinde etkili bir tedavi olup olmadığını söylemek için yeterli kanıt yok. Genellikle bu şekilde yalnızca bir klinik araştırmanın parçası olarak kullanılır.
Kemoterapi genellikle 2 hafta boyunca haftada bir kez verilir ve ardından bir hafta ara verilir. Bu döngü birkaç ay tekrarlanacak.
Kemoterapi ilacı kanınıza enjekte edildiğinden, doğrudan mesaneye kemoterapi alıyor olmanıza kıyasla daha geniş bir yan etki yelpazesi yaşayacaksınız. Bu yan etkiler tedavi bittikten sonra durmalıdır.
Kemoterapi bağışıklık sisteminizi zayıflatır ve sizi enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale getirir. Yüksek ateş, sürekli öksürük veya ciltte kızarıklık gibi olası bir enfeksiyon belirtisini tıbbi ekibinize bildirmeniz önemlidir. Enfeksiyonu olduğu bilinen kişilerle yakın temastan kaçının.
Kemoterapinin diğer yan etkileri şunları içerebilir:
İleri veya metastatik mesane kanseri tedavisi
Lokal olarak ilerlemiş veya metastatik mesane kanseri tedavisi, kanserin ne kadar yayıldığına bağlıdır.
Onkoloğunuz, aşağıdakileri içerebilecek tedavi seçeneklerinizi sizinle tartışmalıdır:
Bir kemoterapi kürünüz varsa, tedavinin yan etkilerini hafifletmeye yardımcı olacak bir ilaç kombinasyonu verilecektir. Kemoterapi yardımcı olmazsa tedavi durdurulabilir veya ikinci bir kurs önerilebilir.
İmmünoterapi ilaçları bazen ilerlemiş veya metastatik mesane kanseri olan yetişkinleri tedavi etmek için kullanılır. Bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanımasına ve saldırmasına yardımcı olarak çalışırlar.
Herhangi bir kanser semptomunu hafifletmek için size tedavi önerilebilir. Bu şunları içerebilir:
Kanseriniz ileri bir aşamadaysa ve tedavi edilemiyorsa, tıbbi ekibiniz kanserin nasıl ilerleyeceğini ve semptomları hafifletmek için hangi tedavilerin mevcut olduğunu tartışmalıdır.
Ağrı kesici de dahil olmak üzere destek ve pratik yardım sağlayabilecek bir palyatif bakım ekibine sevk edilebilirsiniz.
